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: 紧急避孕药与宫外孕风险有关吗？ [ӡҳ]
: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:02
: 紧急避孕药与宫外孕风险有关吗？
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在无保护性行为之后，紧急避孕药是一种防止非意愿妊娠的补救措施。现在在国内，最常用见的【*****智伍应用提示您：未购买正式版授权，功能受到影响！！请根据最上面的引导提示，自助购买正式版授权，自动开通！！在线客服微信：ccccyyyy4444，官方网站：zhiwu55.com*****】，在无保护性生活后72小时内服用，其防止非意愿妊娠的有效率为52%~94%。
这种药物不需要医生处方就可以购买，很多女性都会使用，一些人甚至会错误地将它作为常规的避孕方法。随着使用人数的增加，其安全性问题也受到了更多关注——譬如，紧急避孕药是否会增加宫外孕风险。
宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，如未及时治疗可能造成大出血，甚至带来致命风险。即使及时治疗后脱离危险，日后也会对女性生育能力造成损害。此前有一些使用左炔诺孕酮紧急避孕药避孕失败后发生宫外孕的病例报告和相关研究，但这类药【*****智伍应用提示您：未购买正式版授权，功能受到影响！！请根据最上面的引导提示，自助购买正式版授权，自动开通！！在线客服微信：ccccyyyy4444，官方网站：zhiwu55.com*****】。
为了对该问题进行进一步分析，我所在的国际和平妇幼保健院联合上海市第一人民医院、上海市计划生育研究所、松江区中心医院、闵行区中心医院和松江区妇幼保健院6家医疗机构进行了一项大样本型病例对照研究。近日，该研究结果发表在了《自然》旗下的《科学报告》（Scientific Reports）期刊上[1]。我们的研究结果显示，与不采取措施相比，左炔诺孕酮紧急避【*****智伍应用提示您：未购买正式版授权，功能受到影响！！请根据最上面的引导提示，自助购买正式版授权，自动开通！！在线客服微信：ccccyyyy4444，官方网站：zhiwu55.com*****】。不过当避孕失败时，需要警惕宫外孕发生的可能。
既往服用紧急避孕药：风险不会增加

在这项研究中，我们纳入了2411例宫外孕患者作为病例组，并选取同一时间段内就诊的2416例宫内早孕女性及2419例未孕女性分别作为两组对照。我们分别调查了三组人群中既往和最近一个周期内（注：对于未怀孕女性，最近一个周期（本周期）指前一次月经与末次月经之间的时间段。对于怀孕女性，本周期指末次月经之后的时间段）紧急避孕药的使用情况，并对各研究中心、沙眼衣原体感染、既往宫外孕、既往不孕、既往附件手术史、既往阑尾手术史、既往其他避孕方法等影响因素进行了校正。
对既往用药情况的分析显示，既往服用过左炔诺孕酮紧急避孕药不会增加宫外孕的风险，既往使用紧急避孕药的次数与宫外孕风险也并未显示出关联。
本周期使用：避孕失败时需要警惕

对于最近一个周期内（本周期）用药情况的分析显示，与不采取避孕措施相比，近期使用左炔诺孕酮紧急避孕药在总体上也不会增加宫外孕的风险。不过，将宫外孕患者与正常宫内怀孕的女性比较发现，前者本周期内使用紧急避孕药的比例显著高于后者。这提示我们，在避孕失败的情况下，紧急避孕药与宫外孕风险增加存在关联。
也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。因此，在使用紧急避孕药之后依然怀孕的情况下，需要警惕宫外孕的可能。
此外，本次的研究结果还发现，本周期服用紧急避孕药后再次进行无保护性行为，或者在同一周期内重复使用紧急避孕药者，宫外孕的风险呈上升趋势。
使用紧急避孕药，需要注意哪些方面？

从目前的研究数据来看，紧急避孕药作为预防怀孕的补救措施依然是安全、有效的，但在使用中需要注意以下几点：
总之，紧急避孕药是一把双刃剑，在肯定其“补救作用”的同时，也要警惕避孕失败后宫外孕发生的可能性。更好地了解左炔诺孕酮紧急避孕药与宫外孕的关系，有利于优化紧急避孕药的使用，降低健康风险，给广大女性带来福音。（编辑：窗敲雨）
附图：各种避孕手段的可靠性比较（珀尔指数代表年失败率，指100位使用该方法避孕的女性在1年中怀孕的平均人数，数值越小说明方法越可靠，数据来源：WHO）
图片来源：http://www.guokr.com/article/50651/
参考资料：

: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:08
女性结扎呢？表格漏了这个。
: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:14
也很可靠的，不过一般还是更推荐男性做因为风险小也更省事不过严格地说结扎也不算避孕方法_(:з」∠)_
: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:20
女性结扎术，是输卵管结扎，那么问题来了，有两条输卵管，那么手术是开两个刀口左右两边都有刀伤吗？
: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:26
结扎属于绝育了吧
: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:32
体外这个...不是说前列腺液里也可能存在精子吗?即使不内射也不一定安全吗?
: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:38
“也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。”这段话什么意思？是说假如不使用避孕药，100个人有5个宫外孕，而使用了避孕药之后，这5个人就都出现在避孕失败的人里了，而100个人里有5个宫外孕这个比例不变？而且出现宫外孕的比例高于宫内怀孕人群那句，这两个怎么会可以比较啊，宫内怀孕人群不可能有宫外孕的啊，怎么还会有宫外孕的比例啊。
: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:44
哎呀手滑了，不小心顶了一下。上课的时候老师提到输卵管结扎后可以再通的
: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:50
同时有不只一个受精卵，一个在宫内，其它在宫外？自然情况下发生率应该极低，不过有些人会使用促排卵的药物。
: fundes    ʱ: 2021-4-29 19:56
就算是这样还是和上下文接不起来啊，总感觉哪里不对
: fundes    ʱ: 2021-4-29 20:02
是这样的，输卵管内有纤毛，纤毛向着子宫方向摆动，把受精卵运送到子宫。紧急避孕药也是通过抑制排卵来实现事后避孕药的，所以如果同房前已经排卵了，再吃紧急避孕药是没用的。还有同房后，如果出现排卵，而排卵后才吃了紧急避孕药，也是可能会怀孕的。紧急避孕药要尽快吃，越早吃越好。紧急避孕药内的孕激素含量太大，会刺激输卵管内的纤毛，让纤毛的摆动太过疯狂。避孕失败时，输送受精卵的纤毛摆动太过激烈，会导致受精卵卡在输卵管里，形成宫外孕。



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